Туберкулез брюшной полости и пищеварительной системы

Туберкулез брюшной полости и пищеварительной системы

В начале 21 века впоследствии: миграции населения, ухудшения социально-экономического состояния, возрастания количества иммунодефицитов значительно возросла заболеваемость на туберкулез. Причем как на легочную, так и внелегочную форму.

Долгое время значение абдоминального туберкулеза преуменьшали. Так, к концу 80-х годов 20 века он и вовсе был исключен из статистики.

Формы туберкулеза

Как и все виды туберкулеза, он подразделяется на первичный и вторичный. Есть специфическая для абдоминального туберкулеза гиперпластическая подвздошно-слепокишечная форма.

Клинические проявления первичной и вторичной формы почти не отличаются.

Механизмы развития туберкулеза

Пути проникновения  туберкулеза в кишечник (первичная форма):

  • алиментарный (через некипяченое молоко, мясо и другие продукты, зараженные МБТ);
  • контактно-бытовой (через предметы быта, которыми пользовался больной открытой формой туберкулеза);
  • воздушно-капельный (от больного человека, который выделяет бактерии).

Рис. 1. Туберкулез кишечника

Туберкулез брюшной полости и пищеварительной системы

Механизм развития вторичного туберкулеза:

Вторичный туберкулез кишечника возникает из-за заглатывания слюны или мокроты человеком, который болеет открытой формой легочного туберкулеза. После проникновения МБТ в кишечник, она поражает слизистую оболочку и приводит к появлению свищей и язв. Чаще всего поражается подвздошная кишка. В тяжелых случаях туберкулез может распространяться на брюшную полость и вызвать асцит.

Но, чаще всего туберкулез брюшины возникает вследствие гематогенной диссеминации. Чуть реже является осложнением туберкулеза лимфатических узлов кишечника или брыжейки.

Туберкулез брюшины бывает адгезивный и узловато-опухолевый.

Рис. 2. Туберкулез брюшины

Туберкулез брюшной полости и пищеварительной системы

 

Клиническая картина абдоминального туберкулеза:

  1. Интоксикационный синдром: ухудшения аппетита, потеря массы тела, лихорадка, ночное потоотделение, диарея и др.
  2. Болевой синдром.
  3. Появление опухолеподобного образования в брюшной полости.
  4. Накопление жидкости в брюшной полости.
  5. Возможно развитие кишечной непроходимости.

Диагностика

Подводя итог можно подчеркнуть, что причиной для подозрения абдоминальной формы туберкулеза является наличие следующих симптомов: снижение массы тела, лихорадка и болевые ощущения в районе живота. Но это неспецифические симптомы, то есть они характерны для многих заболеваний. А вот, наличие опухолевых образований или жидкости в брюшной полости заставляет провести более пристальную дифференциальную диагностику, и, конечно же, провести все необходимые диагностические манипуляции для подтверждения диагноза абдоминальный туберкулез. Первым исследованием является проба Манту.

Туберкулез брюшной полости и пищеварительной системы Туберкулез брюшной полости и пищеварительной системы

Рис. 3, 4. Проба Манту

Дополнительная диагностическая программа:

  1. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости.
  2. Лапароскопия брюшины или лимфатических узлов.
  3. Посев аспирационного материала с брюшной полости.
  4. Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.

Несмотря на широту дополнительных методов исследования, данный диагноз выставляется клинически.

По данным американской коллегии фтизиатров, самым частым осложнением абдоминального туберкулеза является анальный свищ. Его появления говорит об осложненном и запущенном течении заболевания.

 

Туберкулёз брюшины Туберкулез брюшной полости6

Лечение

Данный вид туберкулеза отлично поддается химиотерапии. Особенно кишечная форма, ведь препарат действует и местно, и через кровь.

Если речь идет о туберкулезе брюшной полости, то лечение зависит от запущенности процесса, ведь узловато-опухолевая и адгезивная формы могут приводить к развитию механической кишечной непроходимости.  В таких случаях обязательно применяется хирургическое лечение.

В случаи накопления жидкости в брюшной полости нужно ее немедленно удалить.

Профилактические меры

Как уже было сказано в начале статьи, туберкулез – это социальная болезнь, ведь ее распространение зависит от уровня жизни населения.

Первичная профилактика:

  • Проведение прививок БЖД, пробы Манту, просвещающая деятельность лечебно-профилактических заведений.

Вторичная профилактика:

  • Постоянная работа со всеми группами риска, постоянный мониторинг состояния больных оформления их в туберкулезные диспансеры при наличии открытой формы рака туберкулеза.
  • Ступенчатость лечения (стационар, дневной стационар, санаторно-курортное лечение).
  • Беспрерывность лечения (постоянный прием препаратов без пропусков).

Третичная профилактика:

  • Проведение бесед с больными людьми.
  • Изоляция больных на открытые формы туберкулеза.
  • Обследование всех контактных лиц.

К кому обратится при наличии вышеуказанных симптомов?

Несмотря на специфическую локализацию туберкулезного процесса, лечением занимается врач фтизиатр. Учитывая специфику процесса, ему на помощь могут приходить гастроэнтерологи и абдоминальные хирурги. Но, все же главным врачом остается фтизиатр.

 

 

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: