Проба Манту – диагностическое исследование, с помощью которого можно определить чувствительность организма к туберкулезу. Нужно четко понимать, что нормы размеров уплотнения зависят напрямую от возраста.
Содержание статьи
Когда проводится проба Манту
Туберкулиновая проба проводится всем детям до 14 лет. Также ее можно использовать взрослым по показаниям. Первое тестирование делают в 12 месяцев. Затем, приблизительно в одно и то же время ежегодно повторяют пробу.
Данный тест является диагностическим критерием туберкулеза. Он позволяет выявить заболевание и предупредить его распространение, путем своевременного лечения.
Цели проведения пробы Пирке
Проведение тестирования взрослым заключается в выявлении туберкулезной инфекции. Детям это необходимо делать для осуществления следующих целей:
- Оценка иммунного ответа;
- Выявление детей, у которых имеется выраженная реакция и дальнейшее их обследование;
- Анализ динамики проявления реакции.
Данное тестирование проводят и детям, которые болеют туберкулезом с целью определения эффективности от назначенного лечения.
Нормальные показатели пробы
После проведения туберкулиновой пробы, только врач может правильно расшифровать полученные результаты и сравнить их с нормой. Размер папулы для каждой возрастной категории имеет свои критерии.
- У детей в возрастной группе от 1 года до 3 лет уплотнение не должны превышать 16мм.
У годовалого ребенка, при условии вакцинации БЦЖ (вакцина против туберкулеза), нормальные показатели варьируют в пределах от 5мм до 16мм. Также результат может быть отрицательный, если вакцинация БЦЖ не проводилась.
- У детей в возрасте 4-5 лет результат пробы не должен превышать 10мм.
- Дети в возрастной категории от 6 до 7 лет имеют отрицательный или сомнительный результат.
- В 7-10 лет папула не должна превышать 16 см.
- У детей 11-12 лет след после пробы должен быть в пределах 6мм.
- В период с 13 до 14 лет имеется сомнительный или отрицательный результат.
Именно в этом возрасте возникают трудности во время оценки результатов. Это связано с появлением и обострением многих заболеваний в результате перестройки всего организма, а также гормонального всплеска.
- У детей старше 14 лет и взрослых реакция может проявляться следующим образом:
- Гиперемия (покраснение) может быть любых размеров;
- Реакция может отсутствовать;
- Имеется папула с размерами не более 4мм.
Виды реакций на пробу Манту
Выделяют следующие реакции туберкулиновой пробы:
Отрицательная.
Уплотнение и покраснение отсутствует или слабо выражено (не более 1мм). Это может свидетельствовать о следующем:
- Заболевание присутствует, но в связи со слабым иммунитетом нет адекватной ответной реакции;
- Свежий очаг инфекции (заболеванию менее 10 недель);
- Ребенок здоров.
Положительная.
Размеры папулы в диапазоне от 5мм и до 16мм. Это говорит о том, что организм уже сталкивался с туберкулезной инфекцией и иммунитет к ней уже сформировался. Дальнейшая диагностика покажет, справился ли организм с инфекцией. Положительная реакция имеет степени выраженности:
- Слабая – уплотнение от 5мм до 9мм;
- Средняя – папула имеет размеры от 10мм до 14мм;
- Высокая – результат пробы соответствует 15-16мм.
Сомнительная. Имеется уплотнение в пределах от 1мм до 4мм. Такая реакция свидетельствует об отсутствии заболевания и нормальном иммунитете.
Ложноположительная. Она возникает в случае неправильного ухода за местом введения препарата, аллергической реакции на туберкулин, а также имеет признаки гиперергической реакции.
Гиперергическая.
Размеры уплотнения более 17мм у детей и 21 у взрослых. Это может быть признаком присутствия туберкулезной инфекции в организме.
Вираж туберкулиновой пробы. О нем можно говорить, когда имеется увеличение папулы по сравнению с предыдущим годом на 6мм и более или изменение отрицательной реакции на положительную.
В случае появления в месте пробы гнойничков или язвочек может свидетельствовать о следующем:
- Механическое повреждение места введения препарата;
- Присутствие в организме палочки Коха;
- Занесение инфекции;
- Снижение иммунных сил организма.
Особенности проведения процедуры
Перед проведением туберкулиновой пробы нужна консультация врача. Во время осмотра, специалист измеряет температуру и оценивает состояние здоровья. После чего дает разрешение или не допускает к проведению тестирования.
С помощью специального шприца с тонкой иглой туберкулин вводиться подкожно в объеме 0,1мл (2 туберкулиновые единицы). Место прокола – средняя треть внутренней поверхности предплечья. После проведения манипуляции в месте введения может отмечаться уплотнение белого цвета.
Пробу Пирке нужно оценивать по истечению 72 часов с момента введения препарата. Затем с помощью специальной линейки измеряется только уплотнение, присутствующее покраснения не учитывается. Нужно помнить, что в результате повреждения или по иной другой причине, результат может искажаться. В таком случае проводят дополнительные исследования, с помощью которых подтверждают или исключают присутствие в организме палочки Коха.
Противопоказания
Проведение пробы Манту запрещено в следующих случаях:
- Период вакцинации;
- Острые и хронические соматические и инфекционные заболевания;
- Аллергические реакции в анамнезе;
- Эпилепсия;
- Карантин в школе или в детском саду (корь, коклюш, ветрянка);
- Кожные заболевания.
Побочные действия
Медицинские препараты имеют свои побочные действия в зависимости от компонентов, входящих в него. После введения туберкулина может наблюдаться:
- Головокружение и головная боль;
- Отсутствие аппетита;
- Повышение температуры тела;
- Диспепсические симптомы (тошнота, рвота, понос, запор);
- Общая слабость, недомогание;
- Сыпь аллергического характера.
Возникновение побочных реакций связано с присутствием в составе токсических компонентов (фенол).
Рекомендации по уходу за местом введения препарата
Искажение результатов может наблюдаться в случае пренебрежения правилами ухода за местом инъекции. Для избегания возникновения такой ситуации следует выполнять следующие рекомендации:
- Не тереть и не расчесывать место прокола с целью исключения занесения инфекции;
- Нельзя обрабатывать перекисью, мочить и заклеивать пластырем.
Если происходит резкое увеличение папулы, это может говорить о расчесывании или возникновении аллергической реакции на препарат.
Показания к обращению к профильному специалисту
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает в ответ на проникновение микобактерий туберкулеза в организм человека.
Обращение к фтизиатру с целью проведения дополнительных методов исследования является обязательным в следующих случаях:
- Несоответствие имеющихся результатов с нормой;
- Имеются признаки аллергической реакции;
- Появление гнойничков в месте прокола;
- Разница между настоящим и предыдущим результат более 6мм.
Однако следует помнить, что любые отклонения от нормы, не свидетельствуют о наличии туберкулезной инфекции в организме. Только после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований можно говорить о наличии или отсутствии заболевания.
Проба Манту является важным диагностическим методом в выявлении туберкулеза. Не нужно пренебрегать данным тестом, ведь своевременное выявление заболевания предотвратит распространение инфекции.
