Что такое туберкулез, особенности возбудителя, как происходит заражение через воздух, пищу, контактный путь, передача инфекции от матери плоду.

Какими путями передается туберкулез

Туберкулез – заболевание, которое принято связывать с социально-бытовым неблагополучием. Однако за медицинской помощью в связи с заражением обращаются не и только выходцы из мест лишения свободы и трудовые мигранты. Риск заболеть туберкулезом есть у каждого.

Что такое туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза (палочка Коха). Источник инфекции – человек или животное.

Возбудитель может длительное время сохраняться в окружающей среде. Он устойчив к воздействию кислот, рассеянному солнечному свету и высушиванию. Человек заболевает при заражении бактерией 2 видов: палочка Коха и микобактерии бычьего типа.

Характерные черты возбудителя определяют всю специфику инфекции:

1. Бактерия не выделяет экзо и эндотоксины — заражение и дебют туберкулеза не сопровождаются яркой клинической картиной. Пациент может долгое время не знать об активном процессе.
2. Палочка Коха умеет длительно «скрываться» внутри клеток иммунной системы или пережидать в виде неактивных L-форм, приводя к заболеванию через несколько лет после контакта.
3. Микобактерия имеет длительный (до 18-24 часов) цикл деления клетки – чтобы вырастить колонию и определить чувствительность к препарату, приходится терять от 4-6 недель.

Выделяют 2 формы заболевания: открытую и закрытую. Больные с открытой формой представляют опасность для окружающих, так как выделяют микобактерию в окружающую среду.

По локализации различают легочные и внелегочные формы туберкулеза. Поражение легких встречается в 90% случаев. Остальные 10 % приходятся на: кожу, кишечник, кости, суставы, органы мочеполовой, центральной нервной системы.

Каждый год в мире туберкулеза умирает более 1 миллиона человек.

Для кого туберкулез особенно опасен

Микобактерии обнаруживают у 30% людей планеты. У большинства из них носительство протекает бессимптомно, лишь у каждого десятого инфицированного болезнь переходит в активную форму. Дебют туберкулеза связан со снижением иммунитета, повторным контактом с источником инфекции (так называемая суперинфекция). Наибольшую опасность заболевание представляет для следующих категорий населения:

• пациенты, получающие лечение препаратами, подавляющими иммунитет (кортикостероидные гормоны, цитостатики);
• лица с заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный диабет, системы крови);
• пациенты с ВИЧ-инфекцией;
• лица с недостаточным питанием, отказом от белковой пищи;
• пациенты в первые годы после первичного инфицирования;
• дети до 2 лет и подростки;
• лица с повторным заражением палочкой Коха.

В развитии инфекции большое значение имеют социально-экономические условия: доступность медицинской помощи и готовность обратиться к врачу, условия проживания, характер питания, наличие стрессов, материальное положение, общий уровень образования, аддикции – алкоголизм, курение более 20 сигарет/сутки.

В группу риска также входят сотрудники туберкулезных диспансеров – среди них заболевание регистрируется чаще, чем в среднем в популяции.

Как передается туберкулез

Выделяют четыре возможных пути передачи инфекции: аэрогенный, алиментарный, контактный, вертикальный. Набольшее значение среди них имеет воздушно-капельный, остальные описаны в виде единичных случаев или теоретически возможных вариантов заражения.

Воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь

Заражение туберкулезом происходит при контакте с лицом с открытой формой заболевания. При кашле, дыхании, разговоре такой пациент выделяет в окружающую среду мелкие капельки мокроты, содержащие бактерии. Размер их невелик – до 4-5 микрон. Наибольшее количество распыленных частиц мокроты находится на расстоянии 1-1,5 метров от больного; при чихании микобактерии распространяются на расстояние до 9 метров. Человек заболевает при вдыхании воздуха, насыщенного аэрозолем с инфекционным агентом.

В помещении без проветривания капли сохраняются в воздухе до 1 часа, затем постепенно оседают на различные предметы .До 1% бактерий сохраняют жизнеспособность до 18 дней. Отсутствие регулярного проветривания и уборки в помещении, где находится больной туберкулезом, повышает риск заражения.

Воздушно-пылевой путь реализуется при попадании в легкие пыли, содержащей микобактерии. Такое происходит при контакте с предметами, находящимися в помещении с пациентом, выделяющим палочку Коха.

Алиментарный путь

В различных источниках описано заражение микобактериями бычьего типа, которое связывают с употреблением некипяченого молока и сквашенных продуктов из него. Возможность такого инфицирования подтверждена исследованием, в котором возбудитель туберкулеза был обнаружен в кишечнике и брыжеечных лимфатических узлах. Источником становится больная корова. Для реализации такого заражения требуется значительное количество бактерий. Наибольшую опасность этот путь представляет для детей дошкольного возраста ввиду особенности иммунного ответа и работников ферм.

Контактный путь передачи

Заражение туберкулезом через контакт кожи, слизистых встречают чрезвычайно редко. Зарегистрированы случаи конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза) среди детей и взрослых и поражение кожи среди лиц, работающих с образцами микобактерий или на фермах.

Внутриутробное заражение

Эпидемиологи допускают возможность такого пути инфицирования. Они связывают его с проникновением микобактерий через плацентарный барьер или заглатывание их ребенком из околоплодной жидкости во время беременности, трансплацентарное заражение в родах. Однако в большинстве случаев у женщины, заболевшей туберкулезом до или во время беременности, рождается здоровый ребенок. Этот путь заражения важного эпидемиологического значения не имеет.

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом. Возбудитель — бактерия, способная выживать в окружающей среде более 2 недель. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к летальному исходу. Особенно опасен туберкулез для лиц со сниженным иммунитетом.