Что такое туберкулез, особенности возбудителя, как происходит заражение через воздух, пищу, контактный путь, передача инфекции от матери плоду.
Содержание статьи
Какими путями передается туберкулез
Туберкулез – заболевание, которое принято связывать с социально-бытовым неблагополучием. Однако за медицинской помощью в связи с заражением обращаются не и только выходцы из мест лишения свободы и трудовые мигранты. Риск заболеть туберкулезом есть у каждого.
Что такое туберкулез
Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза (палочка Коха). Источник инфекции – человек или животное.
Возбудитель может длительное время сохраняться в окружающей среде. Он устойчив к воздействию кислот, рассеянному солнечному свету и высушиванию. Человек заболевает при заражении бактерией 2 видов: палочка Коха и микобактерии бычьего типа.
Характерные черты возбудителя определяют всю специфику инфекции:
- Бактерия не выделяет экзо и эндотоксины — заражение и дебют туберкулеза не сопровождаются яркой клинической картиной. Пациент может долгое время не знать об активном процессе.
- Палочка Коха умеет длительно «скрываться» внутри клеток иммунной системы или пережидать в виде неактивных L-форм, приводя к заболеванию через несколько лет после контакта.
- Микобактерия имеет длительный (до 18-24 часов) цикл деления клетки – чтобы вырастить колонию и определить чувствительность к препарату, приходится терять от 4-6 недель.
Выделяют 2 формы заболевания: открытую и закрытую. Больные с открытой формой представляют опасность для окружающих, так как выделяют микобактерию в окружающую среду.
По локализации различают легочные и внелегочные формы туберкулеза. Поражение легких встречается в 90% случаев. Остальные 10 % приходятся на: кожу, кишечник, кости, суставы, органы мочеполовой, центральной нервной системы.
Каждый год в мире туберкулеза умирает более 1 миллиона человек.
Для кого туберкулез особенно опасен
Микобактерии обнаруживают у 30% людей планеты. У большинства из них носительство протекает бессимптомно, лишь у каждого десятого инфицированного болезнь переходит в активную форму. Дебют туберкулеза связан со снижением иммунитета, повторным контактом с источником инфекции (так называемая суперинфекция). Наибольшую опасность заболевание представляет для следующих категорий населения:
- пациенты, получающие лечение препаратами, подавляющими иммунитет (кортикостероидные гормоны, цитостатики);
- лица с заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный диабет, системы крови);
- пациенты с ВИЧ-инфекцией;
- лица с недостаточным питанием, отказом от белковой пищи;
- пациенты в первые годы после первичного инфицирования;
- дети до 2 лет и подростки;
- лица с повторным заражением палочкой Коха.
В развитии инфекции большое значение имеют социально-экономические условия: доступность медицинской помощи и готовность обратиться к врачу, условия проживания, характер питания, наличие стрессов, материальное положение, общий уровень образования, аддикции – алкоголизм, курение более 20 сигарет/сутки.
В группу риска также входят сотрудники туберкулезных диспансеров – среди них заболевание регистрируется чаще, чем в среднем в популяции.
Как передается туберкулез
Выделяют четыре возможных пути передачи инфекции: аэрогенный, алиментарный, контактный, вертикальный. Набольшее значение среди них имеет воздушно-капельный, остальные описаны в виде единичных случаев или теоретически возможных вариантов заражения.
Воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь
Заражение туберкулезом происходит при контакте с лицом с открытой формой заболевания. При кашле, дыхании, разговоре такой пациент выделяет в окружающую среду мелкие капельки мокроты, содержащие бактерии. Размер их невелик – до 4-5 микрон. Наибольшее количество распыленных частиц мокроты находится на расстоянии 1-1,5 метров от больного; при чихании микобактерии распространяются на расстояние до 9 метров. Человек заболевает при вдыхании воздуха, насыщенного аэрозолем с инфекционным агентом.
В помещении без проветривания капли сохраняются в воздухе до 1 часа, затем постепенно оседают на различные предметы .До 1% бактерий сохраняют жизнеспособность до 18 дней. Отсутствие регулярного проветривания и уборки в помещении, где находится больной туберкулезом, повышает риск заражения.
Воздушно-пылевой путь реализуется при попадании в легкие пыли, содержащей микобактерии. Такое происходит при контакте с предметами, находящимися в помещении с пациентом, выделяющим палочку Коха.
Алиментарный путь
В различных источниках описано заражение микобактериями бычьего типа, которое связывают с употреблением некипяченого молока и сквашенных продуктов из него. Возможность такого инфицирования подтверждена исследованием, в котором возбудитель туберкулеза был обнаружен в кишечнике и брыжеечных лимфатических узлах. Источником становится больная корова. Для реализации такого заражения требуется значительное количество бактерий. Наибольшую опасность этот путь представляет для детей дошкольного возраста ввиду особенности иммунного ответа и работников ферм.
Контактный путь передачи
Заражение туберкулезом через контакт кожи, слизистых встречают чрезвычайно редко. Зарегистрированы случаи конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза) среди детей и взрослых и поражение кожи среди лиц, работающих с образцами микобактерий или на фермах.
Внутриутробное заражение
Эпидемиологи допускают возможность такого пути инфицирования. Они связывают его с проникновением микобактерий через плацентарный барьер или заглатывание их ребенком из околоплодной жидкости во время беременности, трансплацентарное заражение в родах. Однако в большинстве случаев у женщины, заболевшей туберкулезом до или во время беременности, рождается здоровый ребенок. Этот путь заражения важного эпидемиологического значения не имеет.
Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом. Возбудитель — бактерия, способная выживать в окружающей среде более 2 недель. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к летальному исходу. Особенно опасен туберкулез для лиц со сниженным иммунитетом.