Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких

Туберкулез — заболевание, имеющее множество различных форм. Одной из них является диссеминированный туберкулез, при котором в легких образуется множество патологических очагов, что вызвано рассеиванием возбудителя по легочной ткани.

Диссеминированный туберкулез легких

Что это такое?

Главной отличительной особенностью диссеминированного туберкулеза является наличие в легочной ткани множества туберкулезных очагов. Процесс распространения возбудителя по легким носит название диссеминация.

Диссеминация может происходить на любом этапе развития заболевания.

Палочки Коха распространяются по легким несколькими путями: гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу) и лимфатогенным (и через кровеносные, и через лимфатические сосуды) путями.

Виды

Существует несколько классификацией диссеминированного туберкулеза:

  • по течению выделяют острейшую, острую, подострую и хроническую формы;
  • по размеру очагов: мелкоочаговый, среднеочаговый и крупноочаговый;
  • по степени распространения патологического процесса: ограниченный (очати не визуализируются ниже третьего ребра); распространенный (очаги можно увидеть по всему легкому); генерализованный (с одновременным поражением легких и других органов); полиогранный (имеется несколько очагов в других органах).
  • Диссеминированный туберкулез легких

Фазы диссеминированного туберкулеза легких

Течение диссеминированного туберкулеза может быть разнообразным, что вызывает сложности с диагностикой этого заболеваний.

Болезнь может протекать бессимптомно: в этом случае наличие туберкулезных очагов в легких может быть выявлено только во время профилактический флюорографии.

Часто пациента обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, слабость, сонливость и прогрессирующую потерю веса. По мере развития заболевания к этим симптомам присоединяются кашель, регулярный подъем температуры до субфебрильных значений, кашель или кровохарканье.

Заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему течению. При отсутствии лечения возможен исход в казеозную пневмонию с поражением других органов (кишечника, пищевода, сердца).

Заразен ли?

Пациенты, страдающие диссеминированным туберкулезом легких, могут выделять микобактерий туберкулеза (МБТ), поэтому данная форма заболевания является заразной. Пациенты должны быть изолированы в стационаре до тех пор, пока бактериовыделительство не прекратится.

Эпидемиология

Диссеминированная форма выявляется у 13-15% пациентов, стоящих на учете с туберкулезом. Дети и подростки болеют этой формой редко, чаще болезнь развивается у лиц зрелого и пожилого возраста, проживающих в неблагоприятных условиях (не имеющих постоянного места жительства, заключенных в местах лишения свободы и т.д.).

Происхождение

По каким причинам развивается диссеминированный туберкулез? Выше было сказано, что для появления множественных очагов необходимо распространение палочки Коха по кровеносным или лимфатическим сосудам. Однако этого недостаточно: попадания возбудителя в кровь недостаточно. Необходимо одновременное снижение сопротивляемости организма (развитие иммунодефицита). По этой причине болезнь поражает людей, страдающих ВИЧ-инфекцией, принимающих иммунодепрессанты, имеющих тяжелых хронические заболевания.

Факторы риска

К основным факторам риска относятся:

  • проживание в неблагоприятных в эпидемиологическом отношении регионах;
  • отсутствие вакцинации от туберкулеза;
  • позднее начало лечения первичного туберкулезного процесса;
  • наличие хронических заболеваний (сахарного диабета, злокачественных опухолей);
  • беременность и послеродовой период;
  • пожилой возраст;
  • снижение иммунитета.

Симптомы

К симптомам диссеминированного туберкулеза относятся следующие:

  • повышение температуры до субфебрильных значений. По ночам температура может подниматься до 38-39 градусов, из-за чего больные обильно потеют;
  • головные боли;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты);
  • кожные покровы приобретают желтушную окраску.

Постепенно симптомы нарастают, и при отсутствии лечения пациенты погибают от гипоксии и тяжелой интоксикации.

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

  • рентгенологическое исследование;
  • проба Манту и диаскин-тест;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • бронхоскопическое исследование;
  • анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Лечение

Лечение диссеминированного туберкулеза возможно только в условиях стационара. Пациенты принимают несколько антибиотиков (Этамбутол, Изиниазид, Пиразинамид, Рифампицин). Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику.

Если болезнь протекает остро, дополнительно назначаются кортикостероиды и иммуномодуляторы.

В случае устойчивости микобактерии а антибиотикотерапии возникает необходимость в хирургическом лечении: пораженное легкое удаляется полностью.

Прогноз

До изобретения антибиотиков пациенты с диссеминированными формами туберкулеза погибали в течение 4-6 месяцев после начала болезни. В настоящее время при своевременном начале лечения и отсутствии сопутствующих патологий прогноз благоприятный, хотя полное рассасывание очагов наблюдается сравнительно редко.

Профилактика

Профилактика диссеминированного туберкулеза включает:

  • своевременную вакцинацию;
  • соблюдение правил и норм личной гигиены;
  • здоровый образ жизни;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров;
  • ежегодное флюорографическое обследование.

 

 

Диссеминированный туберкулез — форма заболевания, при которой могут поражаться не только обширные участки легочной ткани, но и другие органы. Она предполагает длительное лечение и может рецидивировать при снижении иммунитета. Поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачу при первых признаках развития болезни!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: